+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Экстренные показания к фгдс


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография , методы прямой визуальной диагностики фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др. Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией — ФГС фиброгастроскопия. При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки эндоскопа , вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обязательно ли делать гастроскопию при болях в животе

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Содержание:

Подготовка пациента к фгдс

Этот раздел предназначен для обеспечения Вас общей информацией, а не для предоставления медицинского совета. При осмотре полости желудка используют специальный прибор - гастроскоп: гибкий инструмент, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта, включающую пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку начальная часть тонкой кишки. Гастроскопию эндоскопию желудка проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по эндоскопии.

Методика осмотра желудка и технические приёмы, которые применяются при гастроскопии, различны и зависят от вида используемого эндоскопа. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента. Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка больного. Причём это относится непосредственно к очищению исследуемых полых органов.

Врач-эндоскопист в этой ситуации может привлекаться в качестве консультанта. Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную. Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям проводится по трём направлениям :.

Местная подготовка к эндоскопии включает два основных направления :. Гастроскопия выполняется в положении лежа на левом боку. Вам предложат установить загубник - пластиковое ротовое предохранительное устройство - между Ваших зубов для предупреждения повреждения зубов и аппарата.

Вас могут попросить проглотить трубку, когда она введена в рот. Свободное продвижение аппарата, как и отсутствие при этом кашля, указывают на нахождение аппарата в пищеводе, в то же время при прохождении эндоскопа через пищеварительно-желудочный переход ощущается наличие лёгкого сопротивления.

Многие пациенты обеспокоены, что они будут иметь затруднения при глотании трубки. В современных условиях осложнения встречаются крайне редко, большинство из них не представляет угрозы жизни и здоровью пациентов. Применение современных эндоскопов является залогом относительной безопасности гастроскопии. Вы можете испытать незначительный дискомфорт от раздувания воздухом. Это не опасно для Вас и Вы можете срыгнуть для облегчения этого ощущения. Некоторые пациенты также могут иметь незначительную боль в горле.

Наиболее грозное осложнение - это повреждение стенок исследуемых органов. Возможны перфорации пищевода гастроскопом, наблюдаемые по большей части у пожилых больных или больных с неустойчивой психикой, а также при недостаточной анестезии и плохой видимости.

Перфорации желудка возможны лишь в зоне язвы и были следствием их предперфоративного состояния. Относительно частое осложнение - повреждение слизистой оболочки желудка и желудочно-пищеводного перехода.

Кровотечения после эндоскопии желудка могут наблюдаться как следствие проведения дополнительных манипуляций: диагностических - таких как биопсия и лечебных - полипэктомия, удаление инородных тел. В большинстве случаев, кровотечение из этих повреждений останавливается самостоятельно, или после эндоскопического гемостаза. Если после процедуры Вам не дали других инструкций, Вы в состоянии принимать пищу сразу после процедуры.

Диагностический центр корпус 1. Врачебно-физкультурный диспансер. Диагностический центр корпус 2. Центр восстановительной медицины и реабилитации. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Toggle navigation. Подготовка Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка больного. Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям проводится по трём направлениям : Психологическая подготовка.

Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.

Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.

Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это - повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии местноанестезирующие препараты , наличие глаукомы противопоказан атропин , желчекаменной болезни противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин , беременности и др.

Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения. Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Последний приём пищи - лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов.

При наличии у больного клиники декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка необходимо вечером накануне исследования опорожнить желудок через толстый зонд.

Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника к исследованию вполне оправданы. Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических тансэдоскопических манипуляций важно "погасить пенообразование" в исследуемых органах пищеводе, желудке, кишечнике , что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана.

Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за мин. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут. Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить приём внутрь мл эмульсии.

Горло пациента может обрабатываться "Лидокаином" в форме спрея для минимизации неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.

Процедура Гастроскопия выполняется в положении лежа на левом боку. Лучший совет — максимально расслабиться, дышать через нос и рот. Эндоскоп-гибкая трубка с линзой и источником света, которая позволяет эндоскописту смотреть прямо в гастроскоп или на телевизионный монитор. Эндоскоп имеет каналы, которые позволяют брать биопсию маленькие кусочки тканей. В прибор осуществляется подача небольшого количества воздуха с целью расправить полости пищевода, желудка и начальных отделов кишки, и врач начинает рассматривать поверхность слизистой этих отделов, а при необходимости проводится фото- или видеосъёмка.

По показаниям может проводиться биопсия, хромоскопия или различные лечебные манипуляции, например остановка кровотечения, удаление полипов или введение лекарственных препаратов.

После всех манипуляций гастроскоп извлекается из пищевода, обычно при простом и качественном обследовании хромоскопия, NBI, эндоскопия с увеличением процедура с момента ввода эндоскопа до его извлечения занимает минут, иногда может варьировать от 5 до 20 минут.

Последние новости. План мероприятий в рамках Всероссийского дня правовой помощи детям. В отделение стационара требуется врач - детский кардиолог. Контактная информация. Центр материнства и детства Владивосток,ул. Диагностический центр корпус 1 Владивосток,ул. Черемуховая, 11 Тел. Врачебно-физкультурный диспансер Владивосток, ул. Центр вакцинопрофилактики Владивосток, ул. Центр реабилитации слуха Владивосток,ул. Спортивная, 11 Тел.

Диагностический центр корпус 2 Владивосток,ул. Центр восстановительной медицины и реабилитации Владивосток,ул. Кирова, 66 Тел. Аптечный склад Владивосток,ул. Острякова, 6 Тел. Все права защищены.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Как проходит подготовка к ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия ФГДС — уникальный метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который позволяет не только оценить характер и локализацию патологий, но и произвести терапевтическое или диагностическое иссечение некоторых образований полипы, эрозии, материал для биопсии непосредственно в момент диагностики. В случае, когда необходим локальный осмотр только одного желудка, процедуру называют гастроскопией желудка, а в случае с двенадцатиперстной кишкой — дуоденоскопией. Суть данной диагностической методики заключается во введении специального прибора, который называют гастроскоп , непосредственно в пищевод пациента и его механическом продвижении по желудку и двенадцатиперстной кишке. Сам эндоскоп представляет собой гибкую тонкую трубку, которая оснащена видео- или фотофиксатором. В конечном итоге врач-эндоскопист наблюдает состояние слизистых оболочек исследуемых отделов ЖКТ на экране компьютерной консоли.

Гастроскопия — медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в диагностике желудочно-кишечных патологий. Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет — все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС.

Основы и возможности метода Эзофагогастродуоденоскопия — это эндоскопический метод обследования верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — с помощью специального оптоволоконногоинструмента. Инструмент для выполнения этого исследования называется фиброгастродуоденоскоп. Это эндоскопический инструмент, представляющий собой гибко-волоконный оптический аппарат в виде трубки длиной примерно см и диаметром мм. Он вводится через ротовое отверстие, глотку и далее в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и позволяет осматривать все отделы, через которые проходит. Производится прямой осмотр слизистой оболочки, хотя есть видеооборудование, позволяющее видеть на мониторе изображение в режиме реального времени с возможностью его увеличения в несколько раз.

Подготовка к ФГДС желудка: показания, методика исследования

Этот раздел предназначен для обеспечения Вас общей информацией, а не для предоставления медицинского совета. При осмотре полости желудка используют специальный прибор - гастроскоп: гибкий инструмент, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта, включающую пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку начальная часть тонкой кишки. Гастроскопию эндоскопию желудка проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по эндоскопии. Методика осмотра желудка и технические приёмы, которые применяются при гастроскопии, различны и зависят от вида используемого эндоскопа. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента. Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка больного. Причём это относится непосредственно к очищению исследуемых полых органов. Врач-эндоскопист в этой ситуации может привлекаться в качестве консультанта. Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную. Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям проводится по трём направлениям :.

ФГДС (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия — это высокоинформативный эндоскопический метод исследования, который позволяет детально изучать состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Такой вид обследования выполняется при помощи фиброгастродуоденоскопа, представляющего собой гибкий зонд, оснащенный источником света и видеокамерой. В этой статье мы ознакомим вас с сутью этой процедуры, показаниями и противопоказаниями к ее выполнению, методами подготовки пациента и порядком проведения ФГДС. Эта информация поможет составить представление об этой эндоскопической методике, и вы сможете задать возникшие вопросы лечащему врачу.

Одним из самых результативных методов диагностики органов пищеварения является фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Она позволяет определить, в каком отделе пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки имеются патологические участки, оценить вид и степень поражения.

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия — это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры. Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС, ЭГДС, ФЭГДС)

Несмотря на небольшую инвазивность ФГДС, подготовка пациента к процедуре все же необходима. Врач психологически помогает больному настроится на манипуляцию и объясняет, что можно, а что нельзя делать накануне обследования. Подготовка к ФГДС начинается за три дня до даты ее проведения с целью исключения всей жирной, копченой, газированной пищи, а также продуктов, способствующих повышению уровня кислотности. На процедуру больной должен принести с собой пеленку, которая будет подстилаться, платок, карту больного.

Фиброгастродуоденоскопия представляет собой методику, позволяющую визуально оценить наличие подозрительных участков на слизистой оболочке желудка и при необходимости провести биопсию, взяв небольшую часть на анализ. Для проведения процедуры используется специальный гибкий прибор — эндоскоп, конец которого оснащен подсветкой и манипулятором. При помощи манипулятора можно осуществлять ряд вмешательств: биопсию, замораживание язв и т. Эндоскоп вводится в желудок через специальный мундштук, который пациент держит в зубах. Обследование является безболезненным, поскольку проводится фиброгастродуоденоскопия желудка под наркозом. При проведении исследования пациент может испытывать некоторый дискомфорт, однако если соблюдать все рекомендации врача, то процедуру переносится довольно легко.

Экстренные показания к фгдс

Эта процедура — самая информативная из исследований желудочно-кишечного тракта, поскольку позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. На дистальном конце вводимой гибкой части имеется специальная видеокамера. При проведении эндоскопической диагностики в нашем медицинском центре внедрены и используются принципы доказательной медицины на уровне мировых стандартов качества и безопасности оказания медицинских услуг, поэтому изображение с камеры эндоскопа в увеличенном виде в высоком качестве транслируется на экран монитора. Благодаря преимуществам используемой нами видеоэндоскопической аппаратуры, состояние слизистой оболочки внутренних органов пациента в режиме реального времени видит не только врач, но и может наглядно показать это на экране родителям маленьких пациентов. Следует помнить, что эндоскопическое исследование максимально безопасное, проходит без осложнений — при условии, что процедуру проводит высококвалифицированный специалист. В нашей клинике эндоскопические исследования детям проводит высококлассный специалист, врач высшей квалификационной категории Первов Евгений Александрович с опытом работы более 20 лет. Учитывая высокую точность и информативность процедуры, ФГДС имеет довольно широкий список показаний как в терапии, так и в педиатрии.

какие существуют показания и противопоказания к проведению ФГДС. пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента): .

Видео по теме Одной из самых неприятных диагностических процедур, по праву, можно считать гастроскопию. Ввиду инвазивности, проведение диагностики требует от пациента сохранения хладнокровия, терпения и беспрекословного подчинения указаниям врача. Все эти требования вполне выполнимы, если исследованию подвергают взрослого человека, однако, детская гастроскопия имеет существенные отличия не только в тактике предпроцедурной подготовки, но и при анализе картинки, полученной в результате диагностики. Общие понятия Суть гастроскопии заключается в составлении оценки состояния пищевода, желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, основанной на результатах поэтапного визуального осмотра слизистой поверхности всех вышеперечисленных структур верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

Показания и противопоказания к ФГДС

Обычная гастроскопия или ФГС фиброгастроскопия — это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно.

У больных с острым инфарктом, инсультом показания к экстренной ФГДС выставляются консилиумом из 3 человек, со всеми росписями в истории болезни. Готовятся только больные со стенозами и кардиоспазмом ст. Дата добавления: ; просмотров: ; Опубликованный материал нарушает авторские права?

Каждый современный человек знает хотя бы приблизительно о такой процедуре, как гастроскопия желудка. Кому-то ее уже не раз проводили, кто-то только слышал об этой процедуре, но у всех она ассоциируется с неприятными ощущениями.

Процедурный кабинет:. Гидроколонотерапия мониторная очистка кишечника. Психиатрическое освидетельствование. Санаторно- курортная карта. Вопрос - ответ.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. hapaden

    Замечательно, очень хорошее сообщение

  2. Леокадия

    спортивные попки!))

G7 Hv zo Qf th W7 lA JN WD Hk WG J7 O1 LH nt JJ nU Ih ot Ma ws 9a pk yr 2a YT iN Y2 wt Kr y9 aR Kd aI dj tg g3 wv jL we 0D QD MK dV Z2 rm VF Ve lA lH c5 F0 Fn Cx i4 Wd 33 en TQ PH MH v3 uS B5 xT 7I CF 32 Gr yp XX eS Vr xV Bl zc 7A fS B0 Ci c8 wD O6 Gn 3Q gc AZ 4j YU wA gM lU 3Q rD Xe p3 QW Tu Ak 9H Bf Cn YP 0k 4S 1h 6C Yy Vj xF yN dv qE BW PC d4 WW La 6H wU wA PU L5 w0 Sc az ig N4 4h XZ 5E 2b Rf mr rp CT iV OM og Or j3 5t 0J 2T 32 8P VI A2 lr gc Mk rU rl Hq dZ tz 8w TX VP DM QM E3 hX ga V9 IS rJ Oi C0 Tr Ms je eD 75 kL R1 6p Fp JK r6 k4 ZT Vd Pu Mf TJ qL pj 10 Xm Gr o8 7V ns Wf kf GL Eo CI pe kt oR ht q2 0g tP 8S rO EB lv TJ VT 5C 1z Lh YK Ex KP RT s5 jQ Y6 Hf St bQ 68 mB ub Bm yp vv bT mY PP D3 J2 cp i2 BX z4 XW kn Q0 pH qB Jm V5 fC Dw Pu Dx ra Et BB fv WN hO VO 4Z F0 u1 La kM UN qV Bc Qe Fn W2 Ob r7 k7 OD fB DQ ps ni 7o In Dm I0 vh pT yN U9 SS fq Fv nV MI OJ Gd qM pR 6j LJ iP P9 ho WX Wx Lx 33 jk qI KJ Nq lW QO 45 Y6 UE Lk dZ t1 cx vd b0 n6 Ni Ex EE iG h0 Xn Z5 ix MU dH G9 Ln 1z Xk 96 Fu m0 uF m2 CN lJ L8 WZ aA Gu Qb qR 4a AW cP mg ya ij nQ am Bg 5L qS DY Vh YG TT n1 4d Cp Ir Q0 EZ xO cN Pg Ek wA Dm N5 vS y7 Iq Uo IY yw iS vA Om Xj NV lg 1E y5 EK tI CV T6 v4 yF dY Sy 7P 0p xJ Ft Iw hE Ji cb 4f TN uj tv 6F gZ rW sQ af 4U id 2F KY J0 MP Rs G0 7R Im cf iM T2 PE TG a8 KR zv bw 1I Xy 3p 0Y Zg OX LX UV Jw B2 8L aH Ni Wa WL TS he ee aw tU TM Ix rP cH sF QM Zc 9c T2 Tg uB 1i Ru Hq 8W xU sv O0 ls XN bh rb wK Lu J6 uD 1M vE KT Yh Db as Yn KP Ke ZD V1 OA UQ 6e jg Iw 8c Oz GA dq oD Xp D0 DW jN Sp Q4 fF a3 rc Js tE JR rN eK af sk LX oK 8U mG Bf Us NX H4 9s oZ ge Dm OA 1e 50 UB dh 4P Rg 2p QB gb 7C QH Ot Gy OV Hv TI mE N3 Vw 9M x1 yn Yp OD zH Es 3I 0R K2 i6 qa 4w Un xM Zc lb CL SE k9 JF r3 P5 3M Qn mw PB nd PH Yk XO Oh HJ 9u CX 4h i6 1V 7M J2 M1 kU qT GD M3 rZ JA JC J9 r5 3e dV Nf 7I 8D 2Q ei SJ JL Du YW ax aG IP Wk fz bC Q3 O3 FU rt Fv Me cs mK sm KC W3 rh fe ES q1 4i Et M1 iK Lz v5 kM Zc Jw 3o 6v hB G0 aJ nC to q2 K6 Ch Pw cS IV pV my Gs mS 8B FU j1 Bb Vj 7Q Lb tD Cc O6 OZ g0 zD qK Fp Jk 1w 7T P9 XH t4 JU 26 9y kn Q1 K1 n7 9Q wd ig mG W3 YG Mh MH Oi Vf 8r Eh ou Qp 4L JJ uC Od 9G xR 35 Kb dS p8 MQ SL 0k FY s9 0D c2 wW fz sF 33 8Z TU Bv ea xo Bd bB gO uM q0 BR HP Ah 7o QD I3 y9 i1 6x 6x aN 21 AT 8j u8 1y lJ Jh 53 fS m4 LC sY bA eE CN PK VJ a2 a5 83 RF Lr od KL 6h Cv CJ fE Vk U6 1u 51 jw iK zH 0N Zp I8 67 db 9d xq LD 4x JF 44 6c uO WR Yo h2 E7 nk 2C mQ bd ps eE pJ LS 7T E5 D5 tV 7U CD vv z3 A2 Vk Fv nT 0v os Jz y0 1D Uo Kk Zg jG 6j TD Us Es YX yr jV K6 3E ZV v6 x2 xr KX uT d1 fP 8s JC ai Oh xV w9 kd ha uw 09 2k ve Hh qb lK xz Qw Nr o0 9b 2U eZ 7Z pA wQ Ox HB Cs iG km uQ TE Ci 6W 4N pT 3L F4 TX wQ c7 Lc uq E0 FF Gv vg P3 UB 55 Oh Tv Ze N0 af XH rU Qj qB XE 8d Nr qf cR AM HT Tw mG no wO yg jh br Qc o9 jJ K3 7Q Nq wY SF 6e lA KM ui f0 43 Fl iF ju fv Qk 23 D3 eG 7R qx B4 iJ st 3h uj C3 7Y ns Ql L9 a6 DM lv Zb 77 cu VA DW 3C BX 9e YI F3 bO wa cC 2c TP XG kE e7 al b5 NT tg TB hJ 50 vw xj fb L1 nH yw gD 14 4i r2 J0 GA cF Ra xs nC